BOLILE VALVEI AORTICE
Valva aortica este o valva cu trei cuspe (de cele mai multe ori) care se deschide într-o singură directie și face legătură între inima (și anume ventriculul stâng) și cel mai mare vas al corpului – aorta. În timpul contractiei cardiace sângele oxigenat din ventriculul stâng este propulsat prin valva aortica deschisa catre toate organele corpului. După ce sângele a fost împins de catre ventricul, valva aortică se închide, nepermitand întoarcerea sângelui în acesta. Astfel, boala în care valva aortica nu se deschide complet sau eficient poarta denumirea de stenoza aortica, dar când valva scapa sângele care se întoarce în ventriculul stâng această boală se numeste insuficientă sau regurgitare aortică.
CE ESTE STENOZA AORTICA?
Stenoza aortica prezintă o situatie în care valvă devine rigida și nu permite o deschidere adecvată. De cele mai multe ori această boală este prezența la oameni în vârstă prin modificări degenerative la nivelul inelului și cuspelor valvei aortice. Este vorba de depuneri importante de calcar în aceste structuri, nepermitind o mobilitate adecvată a acesteia. De asemenea, reumatismul articular în copilărie poate afecta valva aortică, dar în ultimii ani, datorită tratamentului antibiotic precoce, numărul pacienților cu stenoza aortică cauzată de reumatism a scăzut substanțial. Malformații congenitale ale valvei aortice cum ar fi unicuspidia sau bicuspidia aortica pot genera fuziuni de cuspe sau calcificari importante destul de precoce. Toate aceste situatii duc la micsorarea orificiului valvular, adica poarta de iesire a ventriculului stâng se îngustează. În această situatie, cordul face un supra-efort că să trimita aceeasi cantitate de sânge necesară organismului printr-un orificiu aortic mult îngustat. La început, inima compensează prin hipertrofie ventriculară (creșterea grosimii mușchiului cardiac), astfel ca în aceasta faza simptomatologia este destul de saraca. Când, însa inima oboseste si se dilata, functia contractila incepe sa se reduca, cordul nu mai poate asigura debitul cardiac corect, moment in care apar si simptome cum ar fi dispnea, fatigabilitatea, dureri retrosternale (în piept) sau sincope (pierderea temporara a conștiinței).
CE ESTE INSUFICIENTA SAU REGURGITAREA AORTICĂ?
În regurgitarea aortica valva aortica nu se închide complet din varii motive. În această situatie sângele propulsat din inima în aorta se întoarce în ventriculul stâng din cauza incompetenței valvulare. Sangele regurgitat duce în timp la dilatarea cavitatii ventricolului stâng, subtierea peretelui acestuia, scaderii contractilității (capacității de a se contracta). Toate acestea duc la decompensarea ventriculului stâng si aparitia simptomatologiei de insuficienta cardiacă cum ar fi dispnea și fatigabilitatea.
CUM SE TRATEAZĂ BOALA AORTICĂ?
Boala aortica se trateaza chirurgical sau interventional. Tratamentul medicamentos este doar o punte catre intervenție sau este prescris în situații în care indicatia chirurgicală este depasita. În cazuri de plastie valvulara aortica abordul valvei se face prin sternotomie totală. Înlocuirile (protezarile) valvulare sunt efectuate prin abord minim invaziv. În functie de vârstă, starea pacientului, patologiilor asociate se montează valve mecanice sau biologice. Fiecare dintre aceste valve au avantaje și dezavantaje.
CE TIPURI DE ABORD MINIMINVAZIV FOLOSIM ÎN CHIRURGIA VALVEI AORTICE?
Daca vorbim despre abordul chirurgical, incizia se efectuaza în spațiul II sau III intercostal drept, adică incizie între coaste fără afectarea structurilor osoase. Pentru conectarea la masina de inima și plămân artificial se folosește o incizie mică în regiunea inghinală prin abordarea arterei și venei femurale. Prin intemediul acestora se introduc niște canule speciale ghidate ecocardiografic transesofagian. După ce se opreste inima, se deschide aorta, se excizeaza valva nativa a pacientului si în locul acesteia se montează o valvă mecanica sau biologica. În cazul montarii percutane (interventional) a valvei aortice - procedura TAVI, proteza valvulara aortică se introduce printr-o mică incizie la nivelul artere femurale sub ghidaj radiologic și ecografic transesofagian.
SUNTETI CANDIDATUL POTRIVIT PENTRU CHIRURGIE CARDIACA MINIM INVAZIVA?
Daca doriti să aflati mai multe informatii despre posibilitatile terapeutice în cazul dumneavoastra si daca o alegere potrivita este chirurgia cardiacă minim invaziva, contactati-ma pentru o programare la consultatie:
Spitalul MONZA, str. Tony Bulandra nr. 27, sector 2, Bucuresti, telefon 0219983, 0745104348
Spitalul ARCADIA, str. Cicoarei nr. 2, Iasi, telefon 0755100718, 0734009960
Spitalul HEKA, str. 1 Decembrie 1918 nr. 21, Constanta, telefon 0753064137
Spitalul NOVAMED, str. Tudor Strisca 30, Chișinău 2038, Republica Moldova, telefon +37376799906
Centrul Medical MEDICII, Bdul I.C. Bratianu 16, Pitesti, Telefon programari: 0372799799