• +40734009960
  • +40751041348

INCHIDEREA DEFECTULUI SEPTAL ATRIAL

Asd-web

 

Defectul de sept atrial este o malformatie congenitala si reprezinta o deschidere sau un orificiul de diferite dimensiuni la nivelul septului atrial, adica peretele între două camera cardiace numite atriul stâng și atriul drept. Acest defect permite ca sângele din atriul stâng (sânge oxigenat care vine din circulatia pulmonara), sa se amestece cu sângele din atriul drept (sânge neoxigenat care vine de la toate organele si tesuturile organismului). În primii ani de viață, shuntul din atriul stâng spre atriul drept duce la cresterea volumului de sânge catre circulatia pulmonară. Deși circulația pulmonară are capacitatea de a primi un volum mare de sânge, la un moment dat această conditie poate duce la cresterea rezistentei în arterele pulmonare si suntul se poate inversa. Adica sângele neoxigenat din atriul drept va trece prin defectul septal catre atriul stâng. Astfel apare “cianoza”, adică coloratia vinetie a tegumentelor și mucoaselor pacientului, asociată cu simptome ca fatigabilitate sau simptome de insuficienta cardiaca congestiva. De asemenea, prezența defectului de sept atrial asociaza riscul de “embolie paradoxala”, atunci când un cheag format în circulatia venoasa, cum ar fi în cazul trombozei venoase profunde, se mobilizeaza si trece prin DSA în circulatia arteriala cu riscul de a provoca un fenomen embolic (AVC sau alte ischemii periferice). 

 

dsa-rosu1

 

 

CUM SE TRATEAZA DEFECTUL DE SEPT ATRIAL?

Defectul septal atrial de dimensiuni mici cu shunt stânga-dreapta neimportant poate ramâne sub supraveghere sau se poate închide cu ajutorul unor dispozitive implantate percutan. Dacă defectul atrial este mare ca dimensiuni si cu shunt semnificativ, acesta poate fi închis chirurgical. Defectul se închide printr-o sutura liniara sau cu ajutorul unui petec biologic sau sintetic. Eu prefer folosirea unui petec de pericard autolog (pericardul pacientului), preventiv fixat în soluție de glutaraldehida. De asemenea, pot fi folosite petece din pericard bovin sau din material sintetic (Dacron).

 

CE TIPURI DE ABORD MINIMINVAZIV FOLOSIM PENTRU INCHIDEREA DEFECTULUI DE SEPT ATRIAL?

Toate tipurile de abord pentru inchiderea DSA sunt efectuate prin toracotomie antero-laterala dreapta, mai exact prin spațial intercostal IV drept. Diferenta se face prin tipul inciziei folosite în fiecare caz separat. Daca la barbați incizia de cele mai multe ori se face în dreptul spațiului intercostal IV, la femei incizia o realizez în functie de dimensiunea și formă glandei mamare. De cele mai multe ori incizia este efectuata pe linia submamara, adică imediat sub san, dar sunt situatii în care sânul este mai voluminos și atunci incizia se face în zona axilară, adică imediat lateral de glanda mamară. Incizie pe care o mai folosesc la femei, mai ales în defect de sept atrial este incizia periareolara, adică o incizie în jurul areolei. Această incizie o practic la paciente cu sânul mai putin voluminos si care îmi permite abordul leziunii cardiace direct în acea zona. Pentru conectarea la masina de inima si plamân artificial se foloseste o incizie mică în regiunea inghinala pentru abordarea arterei și venei femurale. Prin intemediul acestora se introduc niște canule speciale, ghidate ecografic. Toate acesea tipuri de abord oferă o vedere foarte bună asupra structurilor cardiace, necesara în această operatie.

 

 

 

SUNTETI CANDIDATUL POTRIVIT PENTRU CHIRURGIE CARDIACA MINIM INVAZIVA?

 

Daca doriti să aflati mai multe informatii despre posibilitatile terapeutice în cazul dumneavoastra si daca o alegere potrivita este chirurgia cardiacă minim invaziva, contactati-ma pentru o programare la consultatie:

 

Spitalul MONZA, str. Tony Bulandra nr. 27, sector 2, Bucuresti, telefon 0219983, 0745104348 

 

Spitalul ARCADIA, str. Cicoarei nr. 2, Iasi, telefon 0755100718, 0734009960

 

Spitalul HEKA, str. 1 Decembrie 1918 nr. 21, Constanta, telefon 0753064137

 

Spitalul NOVAMED, str. Tudor Strisca 30, Chișinău 2038, Republica Moldova, telefon +37376799906

 

Centrul Medical MEDICII, Bdul I.C. Bratianu 16, Pitesti, Telefon programari: 0372799799

Scroll to Top