ZIUA INTERNARII. Veți veni la internare conform programării pe care ati primit-o. Verificați că aveti la dumneavoastră toate documentele personale (act de identitate, card de sanitate, bilet de trimitere daca este cazul) si medicale (analize, investigatii, CD sau alte forme de stocare a documentelor). Nu uitați medicația personală impreună cu schema recomandată anterior. Dacă nu ati primit altfel de indicații, veniti la internare fără să fi mancat si băut ceva in ziua respectivă. Puteți lua medicamentele prescrise pentru dimineață. Veti fi preluat de personalul sectiei de chirurgie in vederea pregătirii pentru operație. Medicamentele personale vor fi preluate de asistenta dumneavoastră, pentru a nu se crea confuzii ulterior legate de administrarea acestora.

Partea administrativă include si completarea unor formulare si acorduri necesare desfăsurarii informate a actelor medicale.

Ulterior asistenta va initia procedurile din pregatirea preoperatorie, respectiv ECG, analize de laborator, radiografie pulmonară si veți fi evaluat de catre medicul cardiolog care va urmari cazul dumneavoastră. Vă veți reintalni cu medicul dumneavoastra chirurg si veți cunoaste echipa sa. Medicul anestezist va face consultul preanestezic in vederea intervenției chirurgicale in ziua internării sau a doua zi.

In seara precedentă intervenției veți primi indicația să nu mai mancați si să nu mai beți lichide de la o anumită ora. Veți primi medicația prescrisă si un medicament care va ajuta sa aveți scaun inainte de operație. De asemenea, pregatirea include epilatul general care este efectuat de personalul secției, ulterior veți face un dus cu betadină. In asteptarea intervenției veți purta un echipament de unica folosință.

ZIUA OPERATIEI. După operație, veți fi în unitatea de terapie intensivă, unde veți primi tratament și veți fi monitorizat 24/7. Monitoarele vă vor înregistra ritmul cardiac și tensiunea arterială, precum și ritmul respirator și saturația oxigenului din sângele capilar.

Vă veți trezi și vă veți recăpăta cunoștința în câteva ore. Veți avea un tub endotraheal în trahee pentru a vă susține funcția pulmonară. O perioadă de timp, mușchii respiratori vor fi încă slăbiți și, prin urmare, nu veți putea respira independent și complet fără sprijin. Nu veți putea vorbi, așa că personalul medical din departament vă va pune întrebări simple la care puteți răspunde dând din cap.

Majoritatea pacienților simt o sete intensă. Veți putea bea o cantitate mică de apă imediat după îndepărtarea sondei endotraheale. Consumul unei cantități mari de apă odată vă poate provoca greață sau vărsături, așadar volumul unei singure doze va fi limitat.

După ce tubul endotraheal este îndepărtat, veți respira singur. Pentru a asigura o oxigenare optimă a sângelui, un flux de oxigen va fi administrat printr-un cateter nazal sau o mască de respirație purtată pe față.

Un mic tub de drenaj va fi plasat în incizia dintre coaste la sfârșitul operației pentru a controla drenajul lichidului care se acumulează la locul plăgii chirurgicale. Tubul de drenaj va rămâne la locul său cât timp vă aflați în unitatea de terapie intensivă; va fi îndepărtat când veți fi transferat in sectia de chirurgie cardiacă. Este posibil ca disconfortul creat de prezenta acestui tub sa fie semnificativ, dar va dispărea dupa indepărtarea acestuia.

Pe brațul stâng sau drept, în zona încheieturii mâinii, va exista un cateter în artera radială: la acesta este conectat un senzor de monitorizare pentru măsurarea directă a tensiunii arteriale. Un alt cateter va fi în zona gâtului. Acesta este un cateter venos central în vena jugulară, care este fixat pe piele. Acesta este necesar pentru administrarea medicamentelor intravenoase, conform prescripției medicului.

Va exista și un cateter urinar, care este utilizat pentru monitorizarea urinării și este îndepărtat la transferul la departamentul de chirurgie cardiacă.

Vă puteți mișca în pat, dar pentru a vă asigura că mișcările sunt sigure și nu obositoare, veți fi asistat de personalul medical. Acesta vă va spune cum să vă așezați în pat sau pe un scaun și vă va ajuta să vă ridicați în picioare lângă pat și să faceți câțiva pași.

Încă din prima zi, este important să se efectueze exerciții de respirație pentru a asigura o respirație independentă adecvată. Aceasta se face fie independent prin respirație profundă, fie cu ajutorul unui aparat de respirat. Durerea care poate apărea în timpul unei respirații profunde este de natură și intensitate diferită la fiecare pacient, provocând uneori teama de a respira adânc în viitor. În timpul unei respirații profunde, plămânii se dilată mai mult, ceea ce asigură o saturație mai bună a sângelui cu oxigen.

Pe tot parcursul spitalizării, veți primi constant analgezice care vă ameliorează semnificativ starea, dar pragul durerii și sensibilitatea la doza medicamentului sunt diferite pentru fiecare pacient; medicul vă va prescrie un analgezic individual sau o combinație a acestora.

Dacă ceva vă deranjează, nu înțelegeti ceva sau trebuie să vi se arate din nou cum să vă mobilizati, puteti cere ajutorul unei asistente medicale.

PRIMA ZI IN SECTIA DE CHIRURGIE CARDIACA POSTPERATOR. Ați fost transferat în secția unde va avea loc recuperarea ulterioară și reabilitarea timpurie. Acum învățați să fiți independent și puteți rămâne în secție cu familia in progamul de vizita, dar veți rămâne sub supravegherea permanenta a personalului medical.

Operația pe cord efectuată printr-o mică incizie între coaste vă permite să vă mișcați liber fără restricții în salon, să ieșiți pe coridor, să folosiți baia independent și, de asemenea, să adoptați orice poziție în pat pentru odihnă și somn (folosind panoul de control, patul poate fi ajustat cu ușurință în funcție de nevoile dumneavoastră).

În această perioadă de 24 de ore, ritmul cardiac va fi monitorizat aproape constant. Datele de la monitorul situat în secție sunt transmise către o stație centrală, care este pornită 24/7 și se află sub supravegherea constantă a unei asistente medicale. Sistemul este configurat astfel încât, atunci când datele dumneavoastră nu sunt normale sau depășesc intervalul terapeutic, se declanșează un sistem de alertă; acest lucru asigură monitorizarea de la distanță și siguranța non-stop a pacientului din secție. În plus, puteți apela o asistentă medicală în orice moment folosind un buton special, aflat la dispozitia dumneavoastra.

Continuați să primiți tratamentul prescris de medic, majoritatea medicamentelor fiind administrate în continuare intravenous, dar si pe cale orala.

In ziua transferului din sectia de terapie intensivă veti primi vizita unui medic de recuperare medicala, care va evalua starea dumneavoastra si va stabili planul de recuperare. Ulterior veti si asistat si indrumat de catre un kinetoterapeut, pentru a va “invata” ce si cum puteti sa faceti pentru o mobilizare corecta. Aveți voie să vă dați jos din pat și să vă deplasați prin secție doar sub supravegherea personalului medical și a rudelor.

Pentru a vă recăpăta forțele și a vă completa rezervele de energie, veți primi trei mese pe zi la ore fixe, echilibrate în funcție de boala dumneavoastră de bază. Mâncarea vă va fi adusă în secție. De asemenea, veti avea la dispozitie apa. După operație, este posibil să observați o scădere a poftei de mâncare și distorsiuni ale gustului sau, dimpotrivă, atacuri de foame. Principalul lucru este să vă amintiți că acestea sunt fenomene temporare în corpul dumneavoastră. Mâncați încet, mestecând bine mâncarea, rămânând cu o ușoară senzație de foame. Aportul de lichide este de cele mai multe ori monitorizat de catre personalul medical, in acelasi timp se va masura sau estima debitul urinar. Toate acestea sunt necesare pentru urmarirea evolutiei postoperatorii.

În prima zi pe sectie, veți avea nevoie în continuare de mai mult oxigen, așa că veți folosi un cateter nazal sau o mască de respirație în timp ce vă odihniți sau dormiți. În primele zile după operație, transpirația crește, a cărei intensitate este determinată individual; aceasta este o reacție normală a organismului în perioada postoperatorie. Pentru a vă simți confortabil, lenjeria de pat și lenjeria intimă vor fi schimbate zilnic sau mai des, după cum este necesar.

ÎN ZILELE URMATOARE IN SECTIA DE CHIRURGIE CARDIACA de obicei urmarirea parametrilor durează mai puțin, dar puteți purta în continuare un monitor mobil de dimensiuni reduse, care nu vă restricționează mișcările. Dispozitivul vă citește electrocardiograma și transmite datele către o stație centrală. Dacă este necesar, poate fi conectat la un monitor staționar în timpul somnului.

Tensiunea arterială, ritmul cardiac și saturația de oxigen (saturația de oxigen din sângele capilar) vor fi măsurate de trei până la patru ori pe zi; analizele de laborator pot fi efectuate o dată sau de două ori, conform indicațiilor medicului dumneavoastră. O radiografie toracică va fi efectuată în a patra zi după operație sau in functie de evolutie. Medicul cardiolog va efectua ecocardiogafie pentru a evalua functionarea inimii dumneavoastra postoperator.

Majoritatea medicamentelor se administrează pe cale orală, ceea ce este cel mai acceptabil pentru administrare acasă în viitor. Cu toate acestea, veți avea în continuare un cateter venos central în gât pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor, așa cum este prescris de medic; acesta va fi îndepărtat în ziua externării.

Este posibil să resimțiți în continuare durere în timpul mișcării, dar frecvența și intensitatea vor fi semnificativ mai mici, astfel încât cantitatea de analgezice va fi redusă. Acum vă puteți mișca însoțiți de personal medical sau de membri ai familiei. În fiecare zi veți merge pe jos pe o distanță din ce în ce mai mare în același interval de timp.

A CINCEA ZI DUPA OPERATIE. Majoritatea pacienților sunt externați din spital în această zi. Înainte de a merge acasă, vi se vor oferi recomandări privind medicația, nutriția și comportamentul după operația pe cord în timpul fazei de recuperare personală.

Este important de reținut că planificarea externării începe la începutul tratamentului dumneavoastră. Aceasta poate părea o decizie pripită, dar externarea este atât scopul dumneavoastră, cât și al nostru final al spitalizării, așa că ne concentrăm imediat asupra acestei etape a tratamentului. Planul de externare va fi discutat cu dumneavoastră și familia dumneavoastră, iar data va fi stabilită ținând cont de toate nevoile dumneavoastră.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală minim invazivă pot conduce după aproximativ două săptămâni (restricția este mai degrabă legată de utilizarea analgezicelor decât de starea plăgii postoperatorii). Prin urmare, nu este recomandabil să conduceți în drum spre casă de la clinică. Nu exista contraindicatii legate de alte mijloace de transport (tren, avion).

Mulți pacienți sunt, de asemenea, interesați de momentul în care se pot întoarce la muncă. Totul este individual, dar de obicei este între a patra și a șasea săptămână după operație.

DUPA EXTERNAREA DIN SPITAL. Nu uitati: recuperarea este un proces care necesită efort din partea pacientului. Și nu se termină odată cu externarea. Sănătatea nu este un premiu pe care îl primim o dată pentru totdeauna după o operație; este un obiectiv pentru care trebuie să tindem în permanență.

Pansamentul trebuie schimbat zilnic sau la 2 zile, plaga dezinfectandu-se cu betadina. Daca apar semne de evolutie nefavorabila, anuntati medicul dumneavoastra. La 2 saptamani de la operatie trebuie scoase firele de sutura restante (de obicei de la tubul de dren). Plaga chirurgicala este suturata cu fir resorbabil, acesta nu se scoate. Firele de culoare neagra si albastra sunt neresorbabile si trebuie indepartate, iar firele de culoare mov sau alb sunt resorbabile de catre organism si nu trebuie scoase.

Medicamentele trebuie administrate conform indicatiilor in biletul de externare. Veti merge cu biletul de externare la medicul de famile care va emite reteta compensate. Daca schema dumneavostra de tratament anterior operatiei era diferita sau daca aveti nelamuriri, vorbiti cu medicul cardiolog care v-a urmarit in sectia de chirurgie cardiaca, pentru a va asigura ca ati inteles corect tratamentul pe care trebuie sa il urmati in perioada urmatoare.

CONTROLUL POSTOPERATOR va fi la o luna de la externare, cu bilet de trimitere de la medicul de familie pentru cardiologie. In biletul de externare regăsiti toate informatiile legate de programare si analizele necesare. Veti fi consultat, se va efectua ecografie cardiacă si medicul cardiolog va evalua astfel starea dumneavoastră, ulterior indicand schema de tratament potrivită.